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ケモ(化学療法)における看護師の役割!心構えと看護手順


こんにちは、看護師転職アドバイザーMIHOです。



抗がん剤を用いた治療や悪性リンパ腫、急性骨髄炎など病気の治療をケモ(Chemotherapy、化学療法)と呼びますが、このケモにおいて看護師はどのような役割を果たすことができるのでしょうか。



今日は、ケモにおける看護師の役割と看護手順について説明し、どんな心構えでケモに臨むべきか私の経験からポイントを述べて見たいと思います。



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ケモにおける看護師の役割




ケモにおける看護師の役割


ケモは、医師や看護師、薬剤師とチームになって実践します



看護師が果たすべき役割には、どのようなものがあるでしょうか。



ケモ実施時の看護師の役割1;患者の観察




抗がん剤の投与は主に医師が担当しますが、頭痛や下痢、悪心、神経障害などの副作用緩和のための薬剤投与などは看護師が担当することが少なくありません。



患者さんにどのような副作用がどの程度発現しているのかを正確に観察し、適切な処置を迅速に行います。



また、急変が起こったときも、迅速に対応することが求められます。



少しの変化も見逃さないように、ケモを行う患者さんをしっかりと観察しましょう



同様に、疼痛緩和でも患者さんの変化を観察することが大事ですね。以下の記事でまとめていますので、あわせてご覧ください。



⇒疼痛緩和の看護とは?実践方法とケアポイントまとめ!



ケモ実施時の看護師の役割2;チームの連携




ケモは劇薬を用いた治療法です。



投与薬が少し液漏れするだけでも皮膚の壊死や症状悪化につながってしまいますので、医師が穿刺した後のチェックや異変時の連絡など、「看護師だからここまですれば良い」と自分の仕事範囲を決めてしまうのではなく、チーム医療がスムーズに運ぶためにも積極的に状況を判断して仕事を行って行きます



チームがうまく連携していることが、結果的には患者さんの苦痛緩和につながるのです。



尚、チーム医療の基礎やチーム力upにおいて欠かせない要素については、次の記事も参考にしてくださいね。



チーム医療とは?定義と必要性、看護における意義について!



ケモ実施時の看護師の役割3;セルフケア支援




現在、多くのケモは外来で実施されています。



病院へ入院となることもありますが、大多数は3ヶ月以内の短期入院となります。



そのため、通院しながらケモを行う患者さんが多くなりますので、看護師は自宅での疼痛緩和や服薬などを含めたセルフケアを支援する必要があるのです。



近年診療点数が増えたこともあり力を入れる病院も増えてきた『退院指導』については、次の記事が参考になります。



退院支援看護師とは?仕事内容や役割、必要な資格などについて!



ケモ実施時の看護師の役割4;メンタルケア




ケモは精神的にも身体的にも多大な苦痛を伴うことが多いです。



また、その苦痛が家族にも及びます。



看護師は、ケモを実施する患者さんとその家族の精神的苦痛を緩和するために、積極的に話を聞いたり、具体的な対処策などを提示したりすることができるでしょう。



ケモ実施時の看護師の役割5;記録保管




患者さんの治療記録や副作用の記録などをカルテに書きこむことも、看護師の役割です。



治療薬を決定するために欠かせない情報ですので、詳しく観察し正確に記録しましょう。


(参考動画)




ケモにおける看護手順




ケモにおける看護手順


レジメン(主にがん治療における治療計画書)に則ってケモを実施し、効果が見られない場合や激しい副作用が見られる場合は新たなレジメンを作成してからケモを実施していきます。



ケモにおける看護手順を見ていきましょう。



ケモ看護手順1;薬剤と副作用の説明




医師も患者さんに対して薬剤の説明を行いますが、ナースも薬剤の効果と副作用について詳しく説明し、患者さんの不安を少しでも軽減できるように取り計らいます。



ケモ看護手順2;患者の観察




ケモ実施前に患者さんの健康状態を詳しく観察し、薬剤や手法に間違いがないか最終チェックを行います。



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ケモ看護手順3;静脈投与ラインの確保と確認




血管外漏出のリスクが少ない部位に静脈投与ラインを確保します。



穿刺後、スムーズに投与が行われているか、血管からの血液の逆流がないか、痛みや圧迫感がないかを確認します。



ケモ看護手順4;副作用の観察




投与中また投与後に副作用や急変が出ていないか観察します。



症状発現時には、医師や薬剤師などのチームに連絡を取り、早急に対応します。



ケモを行う看護師の心構え




ケモを含む全ての治療は患者さんの命を救うために行われますが、生活の質(QOL)を保つことも優先されなくてはなりません



患者さんの不安や痛み、苦しみを少しでも減らすために、看護師は患者の病状に気を配り全力でサポートを行います。



私も、ある機関で、がん患者さんとその家族のメンタルケア担当者として勤務していましたが、どんなに言葉を尽くしても、がん患者さんでなければ分からない痛みや恐怖を本当の意味で共感することはできず、自分の無力さに泣きたくなることもありました。



ですが、痛みは分かってあげられなくても、コメントをしてあげられなくても、身体的な痛みを取り除くことはできなくても、「共感して話を聞く」というだけでも患者さんの苦しみが少しは軽減されるということに気付いてからは、一緒に悲しむことや、前向きな気持ちに持っていくことの大切さが理解できるようになりました。



「薬でしか痛みはとれない」と思うのではなく、私たち看護師がまっすぐに目を見つめて話を聞くことで癒される苦しみはあるということを忘れないようにしましょうね。



尚、化学療法についてナースが知っておくことと化学療法とは切っても切れない疼痛緩和について、次の記事でまとめています。



ぜひ参考にしてください。



化学療法を行う際の看護師の役割と注意点、関連資格について!

疼痛緩和の看護とは?実践方法とケアポイントまとめ!



ケモ看護のスペシャリストになるために




さらにケモ領域を極めたいと考えるナースは、試験を受けてがん関連の認定看護師や専門看護師を目指すことができます。



がん関連の資格については、次の記事を参考にしてください。



がん専門看護師の役割とは?ニーズや給与、関連資格について!



また、理想とする看護を実現しにくい環境にいるナースは、転職してみることで理想に近づくことができるかもしれませんよね。



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