こんにちは、看護師転職アドバイザーMIHOです。



増大する医療費を削減するためにも、患者さんの生活の質(QOL)を向上させるためにも、入院の長期化を防ぐことや地域医療・在宅医療を充実させていくことが国家的な政策となってきています



地域医療の拠点ともなる『訪問看護ステーション』には、どのような役割や機能があるのでしょうか。



また、訪問看護ステーションで働く看護師(訪問看護師)には、どのような資質が求められているのでしょうか。



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訪問看護ステーションとは




訪問看護ステーションは、自宅で療養する患者さんに『訪問看護』を提供するための拠点です。



看護師や保健士、理学療法士などの専門職種のスタッフが所属し、地域の医療機関や介護施設、薬局等と連携して在宅看護を実践します。



訪問看護ステーションの所長は特に資格は問われませんが、常勤の管理者として看護師もしくは保健師を1名配置し、看護職員を常勤換算で2.5人以上雇用しなくてはなりません



訪問看護ステーションの役割と機能




地域医療において、訪問看護ステーションはどのような役割と機能を持っているのでしょうか。



訪問看護ステーションの役割と機能1;療養生活の援助




訪問看護ステーションでは、看護スタッフを各家庭に派遣して、患者さんの療養生活の援助を行います。



健康状態のチェックや長期療養に付きものの褥瘡・便秘の治療はもちろん、入浴や清拭などの日常生活の介助も行います。



訪問看護ステーションの役割と機能2;リハビリの実施




リハビリを実施している患者さんには、リハビリの指導も行います。



リハビリに家族の補助が必要な場合には、家族に対しても指導を行います。



訪問看護ステーションの役割と機能3;精神的サポート




療養生活が長引くと患者さんも家族も精神的に疲弊してしまいます



患者さんや家族の悩み等をよく聞き、精神的なサポートも行います。



訪問看護ステーションの役割と機能4;クリティカルパスの作成




医療機関や公的施設、ケアマネージャー等と協力し、治療方針や治療目標を定めた『クリティカルパス』を作成します。



クリティカルパスを作成することで、各機関のスタッフたちが担当する役割も明確になり、より質の高い医療が提供できるようになります



また、患者さんや家族も、クリティカルパスを見ることで、問題が生じたときは誰に連絡すれば良いのか、どのような治療をどのような計画で受けているのかが明確になり、安心して治療を継続できるようになります



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訪問看護師に求められる資質




診療科の枠組みを超えるだけでなく、看護という枠組みすら超えることがある訪問看護ステーション。



勤務する訪問看護師には、どのような資質が求められるのでしょうか。



訪問看護師に求められる資質1;自主性




ほとんどの訪問看護ステーションでは、看護師は1人で患者さんの自宅を訪問します。



病院では他の看護師や医師に頼ることもできますが、訪問看護の現場では、誰にも頼らず、起こりうる問題全てに対処していく必要があります。



次の訪問予定が詰まっている場合は滞在する時間も限られていますので、自主性をもっててきぱきと対応していく人材が求められていると私は思います。




訪問看護師に求められる資質2;コミュニケーション力




訪問看護のメイン業務は療養生活や日常生活の介助ですが、何も話さずに黙々と作業をこなすのは、全人的看護を目指す看護師の姿ではありません。



患者さんや家族としっかりとコミュニケーションをとり、何が必要なのか、どのような看護やサポートを求めているのか、理解していきます。



また、訪問看護ステーションの他のスタッフたちや地域の医療機関、公的施設、介護施設のスタッフたちとも密接にコミュニケーションをとる必要があります。



訪問時は1人ですが、その他の時間は他のスタッフたちと意識的にコミュニケーションをとることが望ましいと私は思います。



訪問看護師に求められる資質3;想像力




患者さんや家族が、必要としていることを全て訪問看護師に話してくれるとは限りません



そのため、訪問看護師は想像力を働かせ、患者さんや家族の不安や希望などをくみ取らなくてはならないのです。



看護現場における想像力は、経験を積むことによって高めることができます。



将来的に訪問看護に携わって見たいと考えているナースは、できるだけ多くの診療科や医療機関を経験し、患者さんや家族のニーズに敏感であるように努めてほしいと私は願っています。



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